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Se define la esterilidad como la incapacidad de tener hijos en una pareja, que no toma medidas anticonceptivas y es sexualmente activa, durante un periodo de al menos un año.
El aumento de la esterilidad se debe principalmente a dos razones:
- El retraso en la edad de la maternidad.
- La disminución de la calidad del semen en los países desarrollados, por los cambios en el estilo de vida y la contaminación.
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Causas de la esterilidad femenina :
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-Incompetencia cervical: Incapacidad del cuello para contener el embarazo hasta su término.
-Calidad del moco cervical: Moco muy espeso que no permite la "circulación" de espermas.
-Síndrome ovárico poliquístico (SOPQ): Es un trastorno en el cual los ovarios aumentan de tamaño y contienen varias bolsas llenas de líquido (quistes); así mismo, se elevan los niveles de hormonas masculinas.
-Adherencias Intrauterinas: Son cicatrices dentro de la cavidad uterina y se producen por lesiones traumáticas en la cavidad uterina.
-Anomalías congénitas o defectos de nacimiento.
-Síndrome de Asherman: Este síndrome se debe a la destrucción del endometrio, la mucosa que recubre el interior del útero.
-Miomas: Son masas anormales de tejido muscular liso que se localizan en y alrededor del útero y ocasionalmente en el cuello uterino.
-Pólipos Tumores benignos
- La endometriosis es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina a nivel ovárico por destrucción progresiva del tejido sano.
La endometriosis se diagnostica por: ecografía, laparoscopia. Puede causar esterilidad por varios mecanismos:
- En las trompas por alterar la capa interna o la movilidad de la porción distal, debido a adherencias pélvicas.
- A nivel de peritoneo por segregar sustancias tóxicas para el ovocito.
El tratamiento debe individualizarse en cada paciente ya que hay diferentes grados de afectación.
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Los óvulos
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¿ Cómo puedo saber si ovulo?
Si la paciente tiene ciclos menstruales normales hay que pensar que ovula. Si tiene alteraciones del ciclo como retrasos o irregularidades menstruales hay que pensar que puede haber un problema ovulatorio. La ecografía y la analítica hormonal nos harán llegar al diagnóstico. Las causas más frecuentes que provocan que la paciente no ovule son: los ovarios poliquísticos, la hiperprolactinemia.
¿Cómo puedo saber si mis óvulos son de buena calidad?
Si la paciente tiene más de 35 años ya hay que tenerlo en cuenta de entrada. Sabemos que la cantidad y la calidad de la reserva ovárica de ovocitos disminuyen con la edad, y que la edad ovárica no siempre coincide con la edad biológica. Para evaluar la reserva ovárica se realizan análisis hormonales:
- Histerosalpingografía:Esta prueba para estudiar la permeabilidad de las trompas de Falopio. Si es normal, pensaremos que las trompas son permeables. Si es patológica, puede diagnosticar de forma definitiva un factor tuba rico por patología de las trompas.
- Ecografía vaginal:Con ella se realiza la valoración inicial del útero. Nos permite observar la morfología del útero, de la cavidad endometrial y de los ovarios.
- Histeroscopia:En algunas pacientes está indicado profundizar en el estudio del endometrio por antecedentes de abortos, de infecciones pélvicas o por observarse alteraciones en la ecografía, y se realiza esta prueba.
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LA ESTERILIDAD FEMENINA
